Zorgverzekeraars controleren sporadisch medische dossiers

Zorgverzekeraars zien jaarlijks zo’n 2500 keer een medisch dossier in voor controles van declaraties, op een totaal van 1 miljard declaraties. Dit aantal ziet VWS-minister Bruno Bruins als bewijs dat verzekeraars beperkt naar dit ultieme controlemiddel grijpen.

De Tweede Kamer nam in september 2016 een wetswijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg aan, die de NZa ruimere mogelijkheden biedt om op te treden tegen zorgfraude. SP-Kamerlid en voormalige huisarts Henk van Gerven ageerde fel tegen deze wijziging, die volgens hem een verdere aantasting van het medisch beroepsgeheim vormt.

Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) is nu toegekomen aan beantwoording van vragen die in de Eerste Kamer leven over de voorgenomen wetswijziging. Meerdere fracties in de Senaat hadden vragen over de noodzaak en proportionaliteit hiervan. Bruins wijst er in zijn beantwoording op dat medisch adviseurs van zorgverzekeraars ‘slechts één keer per 400.000 declaraties’ gebruikmaken van hun recht om medische dossiers in te zien bij declaratiecontroles. Volgens hem is dat een teken dat zorgverzekeraars terughoudend zijn om dit middel te gebruiken en dit enkel als laatste stap doen.

Lees hier het volledige artikel.