Injecties met NSAID’s en lokale anesthetica in de spieren van mensen met een acute spierblessure leiden tot spierschade. Dat blijkt uit een systematische review in Sports Medicine (2014; epub 11 april).
Intramusculaire injecties worden op grote schaal toegepast bij de behandeling van acute spierblessures, maar de effectiviteit is slechts beperkt bewezen. Bovendien veroorzaken de injecties mogelijk pijn, ontsteking, necrose en fibrose.
Om de toxiciteit van spierinjecties in kaart te brengen, liepen Gustaaf Reurink (Erasmus MC) en collega’s in maart 2013 de databases van PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL en SportDiscus na. Zij includeerden 49 studies naar verschillende soorten spierinjecties bij acute spierblessures. Deze studies rapporteerden histologische resultaten of creatinekinasewaarden in het bloed (een marker voor spierschade): 4 studies bij mensen, 44 met diermodellen en 1 bij mensen én dieren. Het risico op bias was laag bij 19 en hoog bij 30 studies.
De bewijskracht van studies die meldden dat intramusculaire injecties met lokale anesthetica (40 studies) en NSAID’s (6 studies) spierschade induceerden, was matig tot sterk. Het bewijs voor de myotoxiciteit van injecties met plaatjesrijk plasma (3 studies) was tegenstrijdig. Het bewijsmateriaal voor de veiligheid van injecties met glucocorticoïden (1 studie) was beperkt, maar de combinatie met een lokaal anestheticum werkte versterkend op de myotoxiciteit. Studies naar spierinjecties met Traumeel (een homeopathisch middel) of Actovegin (een extract uit kalverbloed) waren er niet.
Lees hier het volledige artikel.